發(fā)布時(shí)間： 2019-06-06 16:12 來(lái)源： 發(fā)布人： 訪問(wèn)次數(shù)： 1998 次

    哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國(guó)有近2000萬(wàn)人患有哮喘。研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者可以通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制，享受正常而美好的生活。

    哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病。呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。我們這里所指的炎癥是一種“變態(tài)反應(yīng)性炎癥”，是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)而造成的組織損傷，而不是人們平時(shí)所說(shuō)的感染引發(fā)的、需要抗生素治療的炎癥。
    這種炎癥的本質(zhì)與感染無(wú)關(guān)。所以，對(duì)于大多數(shù)哮喘患者來(lái)說(shuō)，無(wú)需用抗菌藥物治療或者只是在合并有呼吸系統(tǒng)感染時(shí)短時(shí)使用抗菌素。哮喘的氣道炎癥需要使用針對(duì)哮喘的非特異性抗炎藥來(lái)治療。

哮喘因何會(huì)發(fā)生

    引起哮喘發(fā)作的原因包括遺傳和環(huán)境因素。
    首先是遺傳因素：哮喘有非常明確的家族性，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，且血緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。有一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，如果父母都有哮喘，子女哮喘發(fā)病率可超過(guò)50%；如果父母其中一人有哮喘，子女的發(fā)病率可降至20%；如果父母雙方都沒(méi)有患過(guò)哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)僅有6%左右。
    其次是環(huán)境因素：環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性變應(yīng)原，如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等和各種非特異性吸入物質(zhì)，如：二氧化硫、油漆、氨氣等；感染，如：病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的氣道感染；食物性變應(yīng)原，如：魚(yú)、蝦、蟹、蛋類及奶等；此外，氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠、藥物及精神因素等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。
    哮喘的發(fā)病原因有些可以表面觀察而知，但有些原因是隱蔽的，需醫(yī)生和患者共同查找，特別是患者本人及其家屬應(yīng)密切聯(lián)系每次發(fā)作的情況，與醫(yī)生探討以利于診療。

了解哮喘的主要癥狀

    咳嗽：通常在夜間或清晨咳嗽明顯，多為干咳，痰少，或少量白痰。
    喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲。
    氣促：感到空氣不夠用，呼吸困難。
    胸悶：感覺(jué)好像什么東西壓在了胸上，喘不過(guò)氣。
    其他呼吸困難引起失眠：不能參加體育活動(dòng)等。
哮喘患者咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難這些癥狀可能全部存在或僅有部分癥狀。并非哮喘患者都會(huì)喘息、氣促，部分病人只表現(xiàn)為咳嗽。這些癥狀間斷出現(xiàn)，由環(huán)境中某些因素誘發(fā)。

明確診斷要盡早

    一旦發(fā)生咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀時(shí)，應(yīng)該去醫(yī)院呼吸科就診，以及時(shí)明確診斷：
    就診過(guò)程中，要客觀詳細(xì)地告知醫(yī)生關(guān)于病情和癥狀、個(gè)人和家庭成員健康情況，以及生活環(huán)境情況等。這些資料有助于幫助醫(yī)生判斷您是否患有哮喘。
    哮喘的診斷需要肺功能檢查，肺功能檢查是確診哮喘的必要條件。醫(yī)生通過(guò)肺功能檢查，一方面可以明確哮喘診斷，另一方面可以據(jù)此評(píng)估病情嚴(yán)重程度。必要時(shí)還需進(jìn)行過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)，有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異免疫治療方案。

發(fā)生急性哮喘怎么辦

    即使哮喘患者的病情已得到了很好地控制，但急性發(fā)作時(shí)仍然是致命的，因此我們要掌握科學(xué)的方法來(lái)救急救命。
    哮喘患者突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或咳嗽癥狀加重，應(yīng)考慮哮喘急性發(fā)作。首先應(yīng)脫離各種誘發(fā)因素，這一點(diǎn)至關(guān)重要。其次，立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑，必要時(shí)反復(fù)吸入，如果喘息、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，可在家繼續(xù)觀察治療。如喘息、咳嗽、胸悶等癥狀無(wú)緩解，可加入小劑量茶堿緩釋片及吸入長(zhǎng)期控制氣道炎癥藥物，繼續(xù)觀察，必要時(shí)去醫(yī)院就診。如反應(yīng)極差，出現(xiàn)如下癥狀提示病情危重：患者明顯喘憋、呼吸困難伴出冷汗，不能平臥，端坐呼吸，口唇指甲青紫，不能成句說(shuō)話，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙等，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，必要時(shí)撥打“120”急救電話。

改善家居環(huán)境 有效防控哮喘

    哮喘的發(fā)作與環(huán)境因素有直接的關(guān)系，在我們的居住環(huán)境中，有大量引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原，如塵螨、真菌、花粉等，因此，改善居住環(huán)境，盡量使變應(yīng)原減少到最低程度，是防治哮喘發(fā)作的重要手段。哮喘患者家中不要養(yǎng)寵物，或使之遠(yuǎn)離居室；室內(nèi)不要養(yǎng)鮮花，在花粉量最高季節(jié)要關(guān)嚴(yán)門(mén)窗，日間或午后最好留在房間，不要外出；臥室應(yīng)力求簡(jiǎn)單，不要掛置絨毛飾品，不要鋪地毯、放置布藝沙發(fā)等有利塵螨孳生的物品，并應(yīng)避免潮濕，要多開(kāi)門(mén)窗，保持氣流通暢；床鋪臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬、拍打，對(duì)可以清洗的臥具如床罩、被套等要經(jīng)常清洗，并用55℃以上甚至100℃熱水燙洗以殺死螨蟲(chóng)。如經(jīng)濟(jì)條件許可，應(yīng)2-5年更換一次臥具，新的床墊、枕頭用不透氣的塑料包裹；對(duì)居室所有部分都應(yīng)定期吸塵，采用除螨吸塵器效果更好。居室清理應(yīng)由非哮喘人進(jìn)行，以免在清理過(guò)程中接觸大量變應(yīng)原引起哮喘發(fā)作。另外，哮喘患者本人不要吸煙，同時(shí)還要?jiǎng)褡杓彝コ蓡T、客人不在臥室內(nèi)吸煙；避免在臥室內(nèi)使用煤油爐或燃木取暖；避免接觸各種刺激性氣體，不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過(guò)的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；烹調(diào)時(shí)打開(kāi)窗戶或使用油煙機(jī)，減少室內(nèi)油煙。

科學(xué)規(guī)范治療 提高生活質(zhì)量

    目前哮喘不能根治，但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患者達(dá)到良好或完全的臨床控制。哮喘治療的目的是長(zhǎng)期控制癥狀，使患者能與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作，預(yù)防未來(lái)出現(xiàn)如肺氣腫、肺心病以及因哮喘急性重度發(fā)作而危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
    哮喘的治療包括環(huán)境因素的控制和藥物治療，缺一不可。
    一、環(huán)境因素的控制
    部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，使患者脫離并長(zhǎng)期避免接觸這些危險(xiǎn)因素是防治哮喘最有效的方法。
    二、藥物治療
    哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，多數(shù)病人是需要長(zhǎng)期在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用控制藥物的，而不是僅僅哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用止喘藥物。治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。
    控制藥物：是指需要長(zhǎng)期且每天使用的藥物，以預(yù)防和減少哮喘發(fā)作。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，首選的控制哮喘氣道炎癥的藥物為糖皮質(zhì)激素。許多患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用存在顧慮，尤其是考慮到激素的不良反應(yīng)。其實(shí)，在哮喘的長(zhǎng)期規(guī)范化治療中，激素采用吸入給藥的方式，其用量小，且作用于氣道局部，可控制氣道炎癥，全身吸收少，副作用很小。目前最常用的哮喘控制藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。
    緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入性β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等?；颊咝桦S身攜帶，當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)可迅速緩解癥狀。
    專家提示：哮喘是一種慢性病，其氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，即使無(wú)癥狀，氣道炎癥仍然存在，所以需要長(zhǎng)期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行決定，否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。